:duo部门详jie《医liao保障ji金使觤ei郿u管litiaoli》

2021年02月22日 16:51:49字号:T|T

备shou社会关注的医liao保障ji金jian管制度体xi改革迈出重要步伐——近日，《医liao保障ji金使觤ei郿u管litiaoliaㄒ韵录騝hen《tiaolia┚裨篶hang务会yishenyi通过并于日前公bu，旨zai保障医保ji金安全，促进ji金you效使用。zai国新办2月20葄hao倏墓裨赫㧟eli行chui风会上，国jia医保局等you关部门负责人围绕《tiaoli》相关问题进行liao详jie。

扎牢医保ji金jian管制度笼子

医保ji金shibai姓的“看病钱”“救命钱”，涉及bai姓切身利益。danshi，医保ji金使用主体duo、链tiao长、风险点duo、jian管nan度大，欺诈骗保问题持续高发频发，jian管形势一zhi比较yan峻。

国jia医保緕hi本殖hi子海介绍，2020年，国jia医保局会同wei生健康部门检查liao定点医药机构60余wanjia，jia上定点医liao机构zi查，共处li违法违规违约定点医药机构40余wanjia，追hui医保ji金223.1亿元。“也就shi说，一半以蓌i亩ǖ阋揭┗共煌潭却鎧aiji金使觤ei絤ian的问题。”shi子海zhi出。

如何防止bai姓的“救命钱”成为“唐僧肉”？shi子海表示，《tiaoli》将于2021年5月1日qi正shishi衳iao咛錬aokuo六方mian内rongao魅穓i金使用相关主体的zhi责；对构建行政jian管、社会jiandu、行业zi律相jie簒i膉ian管体制作出liao规定；对建立医保、wei生、中医药、shi场jiandu、瞤uhen计、公安等部门的jian管he作机制作出癱ai牛欢詊ia强医保协yi管li提出liao要求；对jian管的形shi作出规范；对jiandu检查的措shi及程xu作出liao规定。“核xin内rongshi织mi扎牢医保ji金jian管的制度笼子。”shi子海说。

值得注yi的shi，此次《tiaoli》还jia大对违法行为处fa力度，提高法律震慑力。“《tiaoli》zai进一步建立健全jian管机制的同时，zhen对不同违法主体、违法行为、违法qing衱ei踙e运用duo种处fa措shi，穤hi鹕鑪hi相应的法律责葁ei琷ia大对违法行为的cheng戒力度，让违法者付出更大的dai价，进而yin导和秊iang僖絣iao保障ji金的使用主体更hao做到he法he规。”司法部立法三局局长王振江表示。

shi子海强调，《tiaoli》shi终坚持以人min健康为中xin的价值取向：一shizai立法目的方mian体现liao“为min”，着力jia强医保ji金使觤ei郿u管li、保障ji金安全、促进ji金you效使用、维护公min医liao保障he法权益；ershizai医保ji金使用和xiangshou医保经办服务方mian体现liao“便min”，要求建立健全全国统一的医liao保障经办管li体xi，提gong标准hua、规范hua的医liao保障经办服务；三shizai提gong医药服务方mian体现liao“利min”，定点医liao机构要按zhao规定提gongheli必要的医药服务，维护公min健康权益。

duo措并举规范医liao服务行为

近ji年，医保诈骗呈高发duo发态势，一些定点医药机构大薼iao＃慌环ǚ肿拥孤粢┢菲Ｄ怖＝�2020年，全国公安机关就侦办此类案件1396qi，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保ji金4亿duo元。

对此，公安部xing事侦查局政委qin运彪表示，公安机关将会同医liao保障部门，部署开展打ji欺诈骗保zhuan项整治行动，集中打ji整治各类医保诈骗犯罪，坚jue遏制案件高发duo发态势。一shi强huaxian索排查，jia强与医保、shen计、wei健委、药jian等部门沟通协调，强hua跨部门数据共xiang，畅通xian索移送渠dao，duo途径获取违法犯罪xian索；ershi强hua联动打ji，yange按zhao《tiaoli》及相关法律法规，jia强部门协作配he，增强打ji医保诈骗犯罪整体he力，形成kuai侦kuaipo、yan打高压态势；三shi强hua机制建设，对各类医保诈骗案件深ru分xiyan舩iao笆狈⑾謞in患漏洞，通报you关部门wan善jian管机制，jia强源tou防范，最大限度预防减少此类案件的发生。

此wai，一些医liao机构也存zai不同程度的过度诊liao问题，zai一定程度上lang费liao医保ji金。“zhen对这类违规违法行为，《tiaoli》也作出liao明确的处fa规定。我men将会同you关部门duo措并举，规范医liao服务行为：一方mian，jia强支付方shi改革，让医liao机构增强控制成本的内生动力；ling一方mian，jia大综hejian管力度，进一步规范医liao机构的医liao服务行为，把《tiaoli》的要求luo实到位。”shi子海透露，近期，中央深改委shenyi通过liao《关于进一步规范医liao行为促进heli医liao检查的zhi导yi见a怨娣兑絣iao服务行为作出liao一xilie改革性的工作部署。各类医liao机构将按zhaoyou关政ce规定，进一步规范医liao服务行为，过度医liao行为将会得到you效控制。

国jiawei生健康委医政医管局jianchazhuan员焦雅辉表示，《tiaoli》的出台对于依法jia强医保ji金使用的jian管具you重要yiyi，同时，对于医liao机构依法he规规范使用医保ji金，用hao管hao老bai姓的“救命钱”也至关重要。国jiawei健委将进一步规范医liao机构的医liao行为，促进heli用药和检查，通过一xilie措shi，heli使用医保ji金，同时降低不heli的医liao费用。

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